Plazma bohatá na krevní destičky (PRP)
Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) má terapeutickou hodnotu srovnatelnou s kmenovými buňkami a v současnosti je jedním z nejslibnějších terapeutických činidel v regenerativní medicíně.Stále více se používá v různých lékařských oborech, včetně kosmetické dermatologie, ortopedie, sportovní medicíny a chirurgie.
V roce 1842 byly v krvi objeveny jiné struktury než červené a bílé krvinky, což jeho současníky překvapilo.Julius Bizozero jako první pojmenoval novou strukturu krevních destiček „le piastrine del sangue“ – krevní destičky.V roce 1882 popsal roli krevních destiček v koagulaci in vitro a jejich podíl na etiologii trombózy in vivo.Zjistil také, že stěny krevních cév inhibují adhezi krevních destiček.Wright dosáhl dalšího pokroku ve vývoji technik regenerační terapie svým objevem makrokaryocytů, které jsou prekurzory krevních destiček.Na počátku 40. let 20. století lékaři používali embryonální „extrakty“ složené z růstových faktorů a cytokinů k podpoře hojení ran.Rychlé a účinné hojení ran je rozhodující pro úspěch chirurgických zákroků.Proto Eugen Cronkite a spol.zavedl do kožních štěpů kombinaci trombinu a fibrinu.Použitím výše uvedených komponentů je zajištěno pevné a stabilní uchycení chlopně, která u tohoto typu operace hraje důležitou roli.
Na počátku 20. století kliničtí lékaři rozpoznali naléhavou potřebu zavést transfuze krevních destiček k léčbě trombocytopenie.To vedlo ke zlepšení technik přípravy koncentrátu krevních destiček.Suplementace koncentráty krevních destiček může zabránit krvácení u pacientů.V té době se lékaři a laboratorní hematologové pokoušeli připravit koncentráty krevních destiček pro transfuze.Způsoby získávání koncentrátů se rychle vyvíjely a výrazně se zlepšily, protože izolované misky rychle ztrácejí svou životaschopnost, a proto musí být skladovány při 4 °C a použity do 24 hodin.
Materiály a metody
Ve 20. letech 20. století byl citrát používán jako antikoagulant k získávání koncentrátů krevních destiček.Pokrok v přípravě koncentrátů krevních destiček se zrychlil v 50. a 60. letech 20. století, kdy byly vytvořeny flexibilní plastové nádoby na krev.Termín „plazma bohatá na krevní destičky“ poprvé použili Kingsley et al.v roce 1954 odkazovat na standardní koncentráty krevních destiček používané pro krevní transfuze.První přípravky PRP krevní banky se objevily v 60. letech a staly se populárními v 70. letech 20. století.Na konci 50. a 60. let se používaly „balíčky krevních destiček EDTA“.Sada obsahuje plastový sáček s krví EDTA, který umožňuje centrifugaci koncentrovat krevní destičky, které po operaci zůstávají suspendovány v malém množství plazmy.
Výsledek
Spekuluje se, že růstové faktory (GF) jsou další sloučeniny PRP, které jsou vylučovány z krevních destiček a podílejí se na jeho působení.Tato hypotéza byla potvrzena v 80. letech 20. století.Ukázalo se, že krevní destičky uvolňují bioaktivní molekuly (GF) k opravě poškozené tkáně, jako jsou kožní vředy.K dnešnímu dni bylo provedeno několik studií zabývajících se touto problematikou.Jedním z nejstudovanějších předmětů v tomto oboru je kombinace PRP a kyseliny hyaluronové.Epidermální růstový faktor (EGF) objevil Cohen v roce 1962. Následnými GF byly v roce 1974 růstový faktor odvozený od destiček (PDGF) a v roce 1989 vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF).
Celkově pokrok v medicíně vedl také k rychlému pokroku v aplikacích krevních destiček.V roce 1972 Matras poprvé použil krevní destičky jako tmel k vytvoření krevní homeostázy během operace.Navíc v roce 1975 byli Oon a Hobbs prvními vědci, kteří použili PRP v rekonstrukční terapii.V roce 1987 Ferrari et al poprvé použili plazmu bohatou na krevní destičky jako autologní zdroj krevní transfuze v kardiochirurgii, čímž snížili intraoperační krevní ztráty, krevní poruchy periferního plicního oběhu a následné použití krevních produktů.
V roce 1986 Knighton a kol.byli prvními vědci, kteří popsali protokol obohacování krevních destiček a pojmenovali jej autologní faktor hojení ran odvozený od krevních destiček (PDWHF).Od zavedení protokolu se tato technika stále více používá v estetické medicíně.PRP se v regenerativní medicíně používá od konce 80. let 20. století.
Kromě všeobecné chirurgie a kardiochirurgie byla čelistní chirurgie další oblastí, kde se PRP stala na počátku 90. let populární.PRP byl použit ke zlepšení vazby štěpu při rekonstrukci dolní čelisti.PRP se také začala zavádět do zubního lékařství a od konce 90. let se používá ke zlepšení vazby zubních implantátů a k podpoře regenerace kostí.Kromě toho bylo v té době známým příbuzným materiálem fibrinové lepidlo.Využití PRP ve stomatologii bylo dále vyvinuto vynálezem fibrinu bohatého na krevní destičky (PRF), koncentrátu krevních destiček, který nevyžaduje přidání antikoagulancií, od Choukrouna.
PRF se stal na počátku 21. století stále populárnější se zvyšujícím se počtem aplikací v zubních zákrocích, včetně regenerace hyperplastické gingivální tkáně a periodontálních defektů, uzavírání palatinálních ran, léčba gingiválních recesí a extrakční návleky.
Diskutujte
Anitua v roce 1999 popsal použití PRP k podpoře regenerace kosti během výměny plazmy.Po pozorování příznivých účinků léčby vědci tento fenomén dále zkoumali.Jeho následné práce popsaly účinky této krve na chronické kožní vředy, zubní implantáty, hojení šlach a ortopedická sportovní zranění.Od roku 2000 se používá několik léků, které aktivují PRP, jako je chlorid vápenatý a hovězí trombin.
Pro své vynikající vlastnosti se PRP používá v ortopedii.Výsledky první hloubkové studie účinků růstových faktorů na tkáň lidských šlach byly publikovány v roce 2005. Terapie PRP se v současnosti používá k léčbě degenerativních onemocnění a k podpoře hojení šlach, vazů, svalů a chrupavek.Výzkum naznačuje, že pokračující obliba zákroku v ortopedii může souviset i s častým používáním PRP sportovními hvězdami.V roce 2009 byla publikována experimentální studie na zvířatech, která potvrdila hypotézu, že koncentráty PRP zlepšují hojení svalové tkáně.Základní mechanismus působení PRP v kůži je v současnosti předmětem intenzivního vědeckého výzkumu.
PRP se úspěšně používá v kosmetické dermatologii od roku 2010 nebo dříve.Po aplikaci PRP vypadá pokožka mladší a výrazně se zlepší hydratace, pružnost a barva.PRP se také používá ke zlepšení růstu vlasů.V současnosti se pro léčbu růstu vlasů používají dva typy PRP – inaktivní plazma bohatá na krevní destičky (A-PRP) a aktivní plazma bohatá na krevní destičky (AA-PRP).Nicméně Gentile a kol.prokázali, že hustotu vlasů a parametry počtu vlasů lze zlepšit injekcí A-PRP.Navíc bylo prokázáno, že použití ošetření PRP před transplantací vlasů může zvýšit růst vlasů a hustotu vlasů.Kromě toho v roce 2009 studie ukázaly, že použití směsi PRP a tuku může zlepšit přijetí a přežití tukových štěpů, což může zlepšit výsledky plastické chirurgie.
Nejnovější poznatky kosmetické dermatologie ukazují, že kombinace PRP a CO2 laserové terapie může výrazněji redukovat jizvy po akné.Podobně PRP a mikrojehličkování vedly k organizovanějším kolagenovým svazkům v kůži než samotný PRP.Historie PRP není krátká a nálezy související s touto krevní složkou jsou významné.Klinici a vědci aktivně hledají nové způsoby léčby.Jako prostředek se PRP používá v mnoha oblastech medicíny, včetně gynekologie, urologie a oftalmologie.
Historie PRP je stará minimálně 70 let.Proto je metoda dobře zavedená a může být široce používána v medicíně.
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: 28. července 2022