Androgenní alopecie (AGA) je běžný typ vypadávání vlasů způsobený dědičností a hormony, který se vyznačuje řídnutím vlasů na pokožce hlavy.Mezi 60letými se s problémem AGA potýká 45 % mužů a 35 % žen.Protokoly léčby AGA schválené FDA zahrnují perorální finasterid a topický minoxidil.V současnosti se z důvodu nedostatku účinné léčby stala PRP novou a slibnou alternativní terapií.Velké množství růstových faktorů v PRP může podporovat regeneraci vlasů a krevní destičky α Různé růstové faktory vylučované granulemi působí na kmenové buňky v oblasti vyboulení vlasového folikulu a stimulují tvorbu nových krevních cév.Ačkoli to uvádí mnoho článků, neexistuje žádný standardizovaný protokol pro přípravu PRP, způsob podání a hodnocení klinických výsledků.Tento článek si klade za cíl zhodnotit účinnost PRP při léčbě AGA a prozkoumat různé existující způsoby léčby.
Akční mechanismus PRP:
PRP se aktivuje po injekci do pokožky hlavy, aby uvolnil velké množství růstových faktorů a podpořil růst vlasů.Tyto růstové faktory mohou aktivovat fibroblasty, podporovat syntézu kolagenu, zlepšovat sekreci extracelulární matrix a regulovat expresi endogenních růstových faktorů.Růstové faktory (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) mohou podporovat buněčnou proliferaci a diferenciaci, chemotaktické kmenové buňky, indukovat vývoj dlouhých vlasů a podporovat angiogenezi vlasových folikulů.Další faktory (serotonin, histamin, dopamin, vápník a adenosin) mohou zvýšit propustnost membrány a regulovat zánět.
Příprava PRP:
Všechna schémata přípravy PRP se řídí obecným pravidlem a do odebrané krve se přidávají antikoagulancia (jako je citrát), aby se zabránilo spontánní koagulaci a aktivaci krevních destiček.Centrifugujte k odstranění červených krvinek a koncentraci krevních destiček.Kromě toho mnoho schémat volí exogenní aktivátory krevních destiček (jako je trombin a chlorid vápenatý) k podpoře rychlého uvolňování růstových faktorů z krevních destiček způsobem závislým na dávce.Inaktivované krevní destičky mohou být také aktivovány dermálním kolagenem nebo autotrombinem.Obecně je aktivní růstový faktor secernován 10 minut po aktivaci a 95 % syntetizovaného růstového faktoru se uvolní během 1 hodiny, což trvá 1 týden.
Plán léčby a koncentrace:
PRP se obvykle aplikuje subkutánně nebo intradermálně.V současné době není stanovena optimální frekvence a interval léčby.Koncentrace PRP je důležitým faktorem ovlivňujícím klinický účinek.Sedm zahrnutých článků uvádí, že optimální koncentrace PRP je 2-6krát a nadměrná koncentrace bude inhibovat angiogenezi.Stále se vedou spory o tom, zda obsahuje bílé krvinky.
Ukazují to aktuální výsledky výzkumuPRP lze použít při léčbě AGA.Sedm z devíti studií popisovalo pozitivní výsledky.Účinnost PRP byla hodnocena z více hledisek: metoda detekce PTG, test napětí vlasů, počet vlasů a hustota vlasů, poměr období růstu k období odpočinku a průzkum spokojenosti pacientů.Některé studie uváděly pouze zlepšení efektu 3měsíčního sledování po léčbě PRP, ale postrádaly výsledky 6měsíčního sledování.Některé dlouhodobé následné studie (6 až 12 měsíců) uváděly pokles hustoty vlasů, ale stále byl vyšší než výchozí úroveň.Nežádoucí účinky byly hlášeny pouze jako přechodná bolest v oblasti vpichu.Nebyly hlášeny žádné nežádoucí reakce.
Doporučená léčba:
Protože PRP neinhibuje hladinu hormonu související s AGA, doporučuje se, aby byl PRP používán jako adjuvantní terapie pro AGA.Pacienti by proto měli být povzbuzováni, aby udržovali lokální nebo perorální léčbu (jako je minoxidil, spironolakton a finasterid).Na základě této retrospektivní studie se doporučuje připravit P-PRP (leukopenie) s koncentrací 3-6krát vyšší než má plná krev.Použití aktivátorů (chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý) před léčbou pomáhá uvolnit růstové faktory.Navrhuje se, aby byla subkutánní injekce provedena z části s řídkým ochlupením, podél linie vlasů a nad hlavou a místa vpichu by měla být oddělena.Injekční dávka je určena klinickými potřebami.Frekvence injekcí se volí pro první léčebný cyklus (jednou za měsíc, celkem třikrát, tři měsíce) a poté jednou za tři měsíce, celkem třikrát (tj. jednou v červnu, září a prosinci).Po první kúře je samozřejmě také účinné změnit čas intervalu na jedenkrát za půl roku.Obecně platí, že pacienti mužského i ženského pohlaví dosáhli po aplikaci PRP k léčbě AGA pozitivních výsledků v opětovném růstu vlasů, zvýšení hustoty vlasů a zlepšení kvality života (obrázek 1 a obrázek 2).
Závěr:
Přehled několika výsledků výzkumu ukazuje, že PRP je slibná v léčbě AGA.Léčba PRP se zároveň zdá být bezpečnější a méně vedlejších účinků.Stále však chybí standardizovaná metoda přípravy PRP, koncentrace, injekční schéma, dávkování atd. Proto je obtížné hodnotit klinickou účinnost PRP.Aby bylo možné dále studovat účinek PRP na regeneraci vlasů v AGA, je zapotřebí větší velikost vzorku randomizované kontrolované studie (všimněte si frekvence injekcí, koncentrace PRP a dosažení dlouhodobého sledování).
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: prosinec-08-2022