PRP působí degranulací alfa granulí z krevních destiček, které obsahují několik růstových faktorů.Aktivní sekrece těchto růstových faktorů je zahájena procesem srážení krve a začíná do 10 minut po koagulaci.Více než 95 % předem syntetizovaných růstových faktorů se vyloučí do 1 hodiny.Proto musí být PRP připraven v antikoagulačním stavu a měl by být použit na štěpy, chlopně nebo rány do 10 minut od vzniku sraženiny.Studie, které nepoužívají antikoagulovanou plnou krev, nejsou pravdivé studie PRP a jsou zavádějící.
Jak jsou krevní destičky aktivovány procesem srážení, růstové faktory jsou vylučovány z buňky přes buněčnou membránu.V tomto procesu se alfa částice spojují s buněčnými membránami krevních destiček a proteinové růstové faktory dokončují bioaktivní stav přidáním histonových a sacharidových postranních řetězců k těmto proteinům.Destičky poškozené nebo inaktivované léčbou PRP tedy nevylučují bioaktivní růstové faktory a mohou vést k neuspokojivým výsledkům.Vylučované růstové faktory se okamžitě vážou na vnější povrch membrány buněk ve štěpu, laloku nebo ráně prostřednictvím transmembránových receptorů.
Studie ukázaly, že dospělé lidské mezenchymální kmenové buňky, osteoblasty, fibroblasty, endoteliální buňky a epidermální buňky exprimují buněčné membránové receptory pro růstové faktory v PRP.Tyto transmembránové receptory zase indukují aktivaci endogenních vnitřních signálních proteinů, které vedou k expresi (odemknutí) normálních buněčných genových sekvencí, jako je buněčná proliferace, tvorba matrice, tvorba osteoidů, syntéza kolagenu atd.
Význam těchto poznatků spočívá v tom, že růstové faktory PRP nikdy nevstupují do buňky ani do jejího jádra, nejsou mutagenní, pouze urychlují stimulaci normálního hojení.Proto PRP nemá schopnost indukovat tvorbu nádoru.
Po počátečním výbuchu růstových faktorů spojených s PRP krevní destičky syntetizují a vylučují další růstové faktory po zbývajících 7 dní svého života.Jakmile jsou krevní destičky vyčerpány a mrtvé, makrofágy, které se dostanou do oblasti krevními cévami stimulovanými krevními destičkami, rostou dovnitř, aby převzaly roli regulátoru hojení ran tím, že vylučují některé ze stejných růstových faktorů, stejně jako jiné.Počet krevních destiček ve štěpu, ráně nebo krevní sraženině připojené k chlopni tedy určuje, jak rychle se rána hojí.PRP k tomuto číslu jen přidává.
Kolik krevních destiček stačí?
Studie ukázaly, že proliferace a diferenciace dospělých MSCS přímo souvisí s koncentrací krevních destiček.Ukázaly křivky dávka-odpověď, které ukázaly, že adekvátní buněčná odpověď na koncentraci krevních destiček nejprve začala, když bylo dosaženo čtyř až pětinásobku výchozího počtu krevních destiček.Podobná studie ukázala, že zvýšení koncentrace krevních destiček také zvýšilo proliferaci fibroblastů a produkci kolagenu typu I a že většina odpovědi byla závislá na PH, přičemž nejlepší odpověď nastala při kyselejších hladinách pH.
Tyto studie nejen prokazují potřebu zařízení ke koncentraci dostatečného množství krevních destiček, ale také vysvětlují zlepšené výsledky regenerace kostí a zlepšené výsledky měkkých tkání spojené s PRP.
Protože většina lidí má základní počet krevních destiček 200 000 ± 75 000 na μl, počet krevních destiček PRP 1 milion na μl měřený ve standardních 6ml alikvotech se stal měřítkem pro „terapeutickou PRP“.Důležité je, že studie ukázaly, že této koncentrace krevních destiček je dosaženo, když jsou dosaženy úrovně léčby, čímž se uvolňují růstové faktory.
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: září 01-2022