OSTEOATHRITIDA (OA)je běžné kloubní degenerativní onemocnění, které představuje velkou zátěž pro pacienty, rodiny a společnost.Standardizovaná diagnostika a léčba OA mají velký význam pro klinickou práci a sociální rozvoj.Aktualizaci průvodce vedl ortopedický vědecký obor Čínské lékařské společnosti, akademická skupina ortopedické artritidy ortopedické pobočky Čínské lékařské asociace, Národní centrum pro výzkum klinické medicíny pro seniory (Nemocnice Xiangya) a redakční oddělení čínského ortopedického časopisu.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) systém klasifikace a mezinárodní praktické pokyny (PODLOŽKY Z HLÁŠENÍ V Healthca) RE, VPRAVO) Vyberte 15 klinických problémů, které ortopedii nejvíce znepokojují, Nakonec je vytvořeno 30 lékařských doporučení založených na důkazech, která mají zlepšit vědeckosti diagnostiky OA a v konečném důsledku zlepšit kvalitu lékařských služeb zaměřených na pacienty.
Objasnění diagnózy a komplexní hodnocení: diagnostika OA a doporučení související s hodnocením
OA je běžná u pacientů ve věku ≥ 40 let, u žen, u obezity (nebo nadváhy) nebo u pacientů s traumatem v anamnéze.Nejčastějšími klinickými projevy jsou bolesti kloubů a kloubní aktivita.Objasnění diagnózy je důležitým předpokladem pro formulaci plánu léčby onemocnění.U pacientů s podezřením na OA je doporučeno upřednostňovat RTG vyšetření.V případě potřeby lze provést CT, MRI a ultrazvuk k dalšímu objasnění místa degenerace a stupně degenerace a provést diferenciální diagnostiku.Poukázal také na to, že onemocnění, která je třeba identifikovat s OA, zahrnují: artritidu, infekční artritidu, dnu, pseudodnu a kloubní poranění autoimunitních onemocnění. Laboratorní vyšetření není nezbytným podkladem pro diagnostiku OA, ale pokud má pacient klinické vyšetření projevy nejsou typické nebo nemohou vyloučit jinou diagnózu, můžete zvážit výběr vhodného laboratorního vyšetření pro identifikaci diagnózy.
Po diagnóze OA je třeba provést komplexní posouzení onemocnění pacientů, aby bylo možné formulovat cílené léčebné plány pro pacienty.Průvodce poukázal na to, že hodnocení onemocnění pacientů s OA by mělo zahrnovat různé choroby, stupeň bolesti a slučující se onemocnění.Z vývojového diagramu diagnostiky a hodnocení OA to není těžké vidět.Jasná diagnostika a komplexní zhodnocení jsou důležitým předpokladem léčby OA.
Krokování, individualizovaná léčba: doporučení související s léčbou OA
Pokud jde o léčbu, doporučení, že léčba OA by měla být založena na principech ladderizace a individualizované terapie, aby bylo dosaženo účelu snížení bolesti, zlepšení nebo obnovení funkce kloubů, zlepšení kvality života pacientů, oddálení progrese onemocnění a opravené malformace.Specifická terapie zahrnuje základní léčbu, medikamentózní léčbu, reparační a rekonstrukční léčbu.
1) Základní ošetření
U stupňovité léčby OA průvodce doporučuje preferovanou základní léčbu.Například zdravotní výchova, pohybová terapie, fyzikální terapie a akční pomoc.
Při cvičební léčbě mohou aerobní cvičení a cvičení ve vodě účinně zlepšit symptomy bolesti a fyzické funkce pacientů s OA kolenního a kyčelního kloubu;ruční cvičení může účinně zmírnit bolest a ztuhlost kloubů pacientů s OA.OA kolenního kloubu může zvážit použití fyzikální terapie, jako je elektrická stimulační terapie interferenčním proudem a terapie pulzním ultrazvukem, aby se ulevilo pacientům s příznaky bolesti.
2) Léčba drogami
Lokální lokální nesteroidní antirevmatika (NSAID) lze použít jako léky první volby při léčbě bolesti kolenního kloubu, zejména u pacientů s gastrointestinálními chorobami, kardiovaskulárními chorobami nebo slabostí.Pacientům s přetrvávajícími symptomy bolesti nebo středně těžkou bolestí OA se doporučuje užívat perorální NSAID, ale je třeba, aby si dávali pozor na svůj gastrointestinální trakt a kardiovaskulární nežádoucí příhody.
Průvodce řekl, že OA se nedoporučuje používat silné opioidní analgetikum a je nutné použít slabé opioidní analgetikum, jako je Qu Maodo.U pacientů s dlouhodobou, chronickou, rozsáhlou bolestí a (nebo) mohou pacienti s depresí užívat léky proti úzkosti, jako je Rostein.Ve srovnání s léčbou glukokortikoidy v kloubní dutině může sodík z arthrinové injekce zmírnit bolest pouze krátkodobě, ale bezpečnost je vysoká a doporučená doporučení jsou vhodná.K léčbě OA lze navíc využít i čínskou medicínu a akupunkturu.
Účinnost injekce kloubní dutiny
Přehled důkazů: Glukokortikoidy jsou vhodné pro akutní zhoršení bolesti kolene, zejména u pacientů s OA kolena doprovázené výpotkem.Jeho účinek je rychlý, krátkodobý efekt úlevy od bolesti výrazný, ale dlouhodobé zlepšení bolesti a funkce bolesti a funkce není zřejmé a opakovaně aplikované riziko urychlení ztráty kloubní chrupavky při aplikaci hormony.Doporučuje se aplikovat injekční glukokortikoidy do kloubní dutiny.A ne více než 2x až 3x ročně a interval injekcí by neměl být kratší než 3 až 6 měsíců.Kromě toho, kromě pacientů s OA pacientů se silnou bolestí v prstech, klouby kloubů nejsou obecně považovány za léčbu OA ruky.U pacientů s diabetem, zejména u pacientů se špatnou kontrolou hladiny glukózy v krvi, by měli informovat injekci glukokortikoidů do kloubní dutiny, aby se dočasně zvýšilo riziko krevního cukru, a doporučuje se, aby tento typ pacientů sledoval hladinu cukru v krvi do 3 dnů po injekci.
Sodné sklo může zlepšit funkci kloubů, krátkodobě zmírnit bolest a snížit množství analgetik a má vysokou bezpečnost.Je vhodný pro pacienty s OA s gastrointestinálními a (nebo) kardiovaskulárními rizikovými faktory, ale je v Role ochrany chrupavky a oddálení onemocnění je stále kontroverzní.Doporučuje se aplikovat přiměřeně podle individuálního stavu pacienta.Růstový faktor a plazma krevních destiček mohou zlepšit lokální zánětlivou odpověď, ale jejich mechanismus, účinnost a bezpečnost vyžadují více dlouhodobého sledování, vysoce kvalitní náhodný kontrolní test (RCT), aby poskytl více důkazů.Kromě toho byly v Číně také provedeny klinické zkoušky terapie kmenovými buňkami OA.
3) Oprava
Ohledně opravy léčby je především nutné pochopit, že artroskopická operace je účinná u OA kolenního kloubu pouze s příznaky bolesti a není významný rozdíl mezi střednědobou a dlouhodobou účinností a konzervativní léčbou.OA kolenního kloubu s příznaky zkroucených zámků lze použít ke zlepšení příznaků čištění artroskopií;ostatní intervenční opatření jsou neplatná a pacienti s ramenními klouby z důvodu věku, aktivity nebo osobních přání nejsou pro ramenní klouby vhodní.Zrcadlo Qingli.
Kromě toho mohou tibiální OA se špatnou silou kolenního kloubu, zejména pacienti s mladým a středním věkem a velkou aktivitou, zvolit intercepci tibiální kosti na vysoké úrovni, řezání femorální kosti nebo operaci intercepce proximální kosti fibuly;Lze vybrat mírnou OA kyčelního kloubu způsobenou dysplazií acetabulárního aceta.
4) Rekonstrukce
Umělá kloubní náhrada je vhodná pro pacienty s těžkou OA se zřejmou účinností jiných intervenčních opatření.Je však třeba zvážit i konkrétní situaci, subjektivní ochotu a očekávání pacienta.
Jiná jednoduchost spojů spojů tvarových radliček jiných léčebných účinků, vodítko doporučení výběr spojů radliček;tibia stock single room OA a siločára 5 ° ~ 10 °, kompletní vaz, flexe a kontraktura flexe nepřesahující 15 °, je doporučeno Zvolte jednu náhradu.
OA, jako kloubní degenerativní onemocnění, má v mé zemi celkovou prevalenci primární OA mezi lidmi staršími 40 let.A s intenzifikací stárnutí má prevalence OA stále stoupající tendenci.V tomto ohledu vydala lékařská organizace v posledních letech několik pokynů/odborný konsenzus, včetně „Konsensuálních expertů na klinickou lékovou terapii ortopedické artritidy“ a „Návrhů pro odborníka na management chronických onemocnění osteoartritidy“ k vedení a standardizaci klinické diagnózy. a léčbu.Doufám, že s vydáním dalších pokynů a výzkumu více zlepším zdraví pacientů s OA.
U pacientů s OA je za předpokladu jasné diagnózy také nutné komplexní posouzení onemocnění.Na principu stupňovité a individualizované terapie, základního ošetření, kombinovaného s fyzikální terapií, opravnou a rekonstrukční léčbou atd. plánu.
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: 11. května 2023