Plazma bohatá na krevní destičky (PRP)
PRP přitáhl pozornost, protože obsahuje různé růstové faktory a je široce používán v maxilofaciální chirurgii, ortopedii, plastické chirurgii, oftalmologii a dalších oborech.V roce 2006 Uebel a kol.nejprve se pokusili předběžně ošetřit folikulární jednotky, které mají být transplantovány, pomocí PRP a pozorovali, že ve srovnání s kontrolní oblastí pokožky hlavy přežila oblast transplantace vlasů ošetřená PRP 18,7 folikulárních jednotek/cm2, zatímco kontrolní skupina přežila 16,4 folikulárních jednotek./cm2 se hustota zvýšila o 15,1 %.Spekuluje se proto, že růstové faktory uvolňované krevními destičkami mohou působit na kmenové buňky výdutě vlasového folikulu, stimulovat diferenciaci kmenových buněk a podporovat tvorbu nových krevních cév.
V roce 2011 Takikawa a spol.aplikovali normální fyziologický roztok, PRP, heparin-protaminové mikročástice kombinované s PRP (PRP&D/P MPs) do subkutánní injekce pacientům s AGA za účelem nastavení kontrol.Výsledky ukázaly, že plocha průřezu vlasů ve skupině PRP a skupině PRP&D/P MPs byla významně zvýšena, kolagenová vlákna a fibroblasty ve vlasových folikulech proliferovaly pod mikroskopem a krevní cévy kolem vlasové folikuly byly proliferovány.
PRP je bohatý na růstové faktory krevních destiček.Tyto esenciální proteiny regulují buněčnou migraci, připojení, proliferaci a diferenciaci, podporují akumulaci extracelulární matrix a mnoho růstových faktorů aktivně podporuje růst vlasů: růstové faktory v PRP interagují s vlasovými folikuly.Kombinace vyboulených kmenových buněk indukuje proliferaci vlasových folikulů, generuje folikulární jednotky a podporuje regeneraci vlasů.Kromě toho může aktivovat následnou kaskádovou reakci a podporovat angiogenezi.
Současný stav PRP v léčbě AGA
Stále neexistuje konsenzus ohledně způsobu přípravy a faktoru obohacení krevních destiček PRP;léčebné režimy se liší v počtu ošetření, časovém intervalu, době přeléčení, injekční metodě a zda se používají kombinované léky.
Mapar a kol.zahrnovala 17 pacientů mužského pohlaví ve stádiu IV až VI (metoda stagingu Hamilton-Norwood) a výsledky neukázaly žádný rozdíl mezi injekcemi PRP a placeba, ale studie provedla pouze 2 injekce a počet ošetření byl příliš malý.Výsledky jsou otevřené otázce.;
Gkini et al zjistili, že pacienti v nižším stádiu vykazovali vyšší citlivost na léčbu PRP;tento názor potvrdili Qu et al, kteří zahrnovali 51 pacientů mužského a 42 ženského pohlaví se stádiem II-V u mužů a I u žen ~ Stádium III (staging je metodou Hamilton-Norwood a Ludwig staging), výsledky ukazují, že léčba PRP má statisticky významné rozdíly u pacientů v různých stadiích mužů a žen, ale účinnost nízkého a vyššího stadia je lepší, takže výzkumníci doporučují II , pacienty ve stadiu III a pacientky ve stadiu I byly léčeny PRP.
Faktor efektivního obohacení
Rozdíly v metodách přípravy PRP v každé studii vedly k různým záhybům obohacení PRP v každé studii, z nichž většina byla koncentrována 2 až 6krát.Degranulace krevních destiček uvolňuje velké množství růstových faktorů, reguluje migraci, uchycení, proliferaci a diferenciaci buněk, stimuluje proliferaci buněk vlasových folikulů, vaskularizaci tkání a podporuje akumulaci extracelulární matrix.Mechanismus mikrojehličkové a nízkoenergetické laserové terapie je přitom považován za a. Způsobuje řízené poškození tkáně a stimuluje přirozený proces degranulace krevních destiček, který určuje kvalitu produktu PRP v závislosti na jeho biologické aktivitě.Proto je zásadní prozkoumat efektivní koncentraci PRP.Některé studie se domnívají, že PRP s násobkem obohacení 1-3krát je účinnější než vyšším násobkem obohacení, ale Ayatollahi et al.použili k léčbě PRP s koncentrací obohacení 1,6krát a výsledky ukázaly, že léčba pacientů s AGA byla neúčinná a domnívali se, že PRP by měla být účinná koncentrace 4~7krát.
Počet ošetření, doba intervalu a doba opakování
Studie Mapara et al.a Puig a kol.oba dosáhli negativních výsledků.Počet ošetření PRP v těchto dvou protokolech studií byl 1krát, respektive 2krát, což bylo nižší než v jiných studiích (většinou 3-6krát).Picard a kol.zjistili, že účinnost PRP dosáhla svého vrcholu po 3 až 5 ošetřeních, takže se domnívali, že ke zlepšení příznaků vypadávání vlasů může být zapotřebí více než 3 ošetření.
Analýza Gupta a Carviel zjistila, že většina existujících studií měla intervaly léčby 1 měsíc a vzhledem k omezenému počtu studií nebyly výsledky léčby měsíčními injekcemi PRP srovnávány s jinými frekvencemi injekcí, jako jsou týdenní injekce PRP.
Studie Hausauera a Jonese [20] ukázala, že subjekty, které dostávaly měsíční injekce, měly větší zlepšení v počtu vlasů ve srovnání s frekvencí injekcí každé 3 měsíce (P<0,001);Schiavone a kol.[21] došli k závěru, že léčba by měla být opakována 10 až 12 měsíců po ukončení léčby;Gentile a kol.sledováni po dobu 2 let, což je nejdelší doba sledování ze všech studií, a zjistili, že u některých pacientů došlo k relapsu po 12 měsících (4/20 případů) a u 16 pacientů jsou příznaky výraznější v měsících.
Při sledování Sclafaniho bylo zjištěno, že účinnost pacientů významně poklesla 4 měsíce po ukončení léčby.Picard a kol.odkázal na výsledky a dal odpovídající léčebnou radu: po konvenčním intervalu 3 ošetření po 1 měsíci by se mělo ošetření provádět každé 3x.Měsíční intenzivní léčba.Sclafani však nevysvětlil poměr obohacení krevních destiček u přípravků používaných v léčebném procesu.V této studii bylo připraveno 8-9 ml preparátů fibrinové matrice bohaté na destičky z 18 ml periferní krve (extrahovaný PRP byl přidán do vakuové zkumavky CaCl2 a fibrinové lepidlo bylo umístěno do fibrinového lepidla. injekce před vytvořením) Domníváme se, že obohacení krevních destiček v tomto preparátu nemusí být zdaleka dostatečné a je zapotřebí více důkazů, které by to podpořily.
Způsob vstřikování
Většina injekčních metod je intradermální injekce a subkutánní injekce.Výzkumníci diskutovali o vlivu způsobu podávání na léčebný účinek.Gupta a Carviel doporučili subkutánní injekci.Někteří vědci používají intradermální injekci.Intradermální injekce může oddálit vstup PRP do krve, snížit rychlost metabolismu, prodloužit dobu lokálního působení a maximalizovat stimulaci dermis pro podporu růstu vlasů.a hloubka nejsou stejné.Při provádění intradermálních injekcí doporučujeme striktně používat injekční techniku Nappage, aby se vyloučil vliv injekčních rozdílů, a pacientům doporučujeme oholit si vlasy nakrátko, aby sledovali směr chloupků, a vhodně upravit úhel vpichu jehly podle jeho směr růstu tak, aby špička jehly mohla dosáhnout kolem vlasového folikulu, čímž se zvýší místní koncentrace PRP ve vlasovém folikulu.Tyto návrhy injekčních metod jsou pouze orientační, protože neexistují žádné studie, které by přímo porovnávaly výhody a nevýhody různých injekčních metod.
Kombinovaná terapie
Jha a kol.použili PRP v kombinaci s mikrojehličkováním a kombinovanou terapií 5% minoxidilem, aby prokázali dobrou účinnost jak v objektivních důkazech, tak v sebehodnocení pacienta.Stále čelíme výzvám při standardizaci léčebných režimů pro PRP.Ačkoli většina studií používá k hodnocení zlepšení symptomů po léčbě kvalitativní a kvantitativní metody, jako je konečný počet vlasů, počet vlasů, hustota, tloušťka atd., metody hodnocení se značně liší;kromě toho příprava PRP Neexistuje jednotný standard, pokud jde o metodu, přidání aktivátoru, dobu a rychlost odstřeďování, koncentraci krevních destiček atd.;léčebné režimy se liší v počtu ošetření, intervalu, době přeléčení, injekční metodě a zda kombinovat léky;výběr vzorků ve studii není Stratifikace podle věku, pohlaví a stupně alopecie dále rozmazala hodnocení účinků léčby PRP.V budoucnu je stále zapotřebí více samokontrolovaných studií s velkým počtem vzorků k objasnění různých parametrů léčby a další stratifikovaná analýza faktorů, jako je věk pacienta, pohlaví a stupeň vypadávání vlasů, lze postupně zlepšovat.
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: srpen-02-2022