Krevní destičky, jako buněčné fragmenty z megakaryocytů kostní dřeně, jsou charakterizovány absencí jader.Každá destička obsahuje tři druhy částic, jmenovitě α Granule, hustá tělíska a lysozomy s různým množstvím.Včetně α Granule jsou bohaté na více než 300 různých proteinů, jako je vaskulární endoteliální aktivační faktor, leukocytární chemotaktický faktor, aktivační faktor, růstový faktor související s opravou tkání a antibakteriální peptid, které se účastní mnoha fyziologických a patologických procesů, jako je hojení ran. angiogenezi a protiinfekční imunitu.
Husté tělo obsahuje vysoké koncentrace adenosindifosfátu (ADP), adenosintrifosfátu (ATP), Ca2+, Mg2+ a 5-hydroxytryptaminu.Lysozomy obsahují různé cukerné proteázy, jako jsou glykosidázy, proteázy, kationtové proteiny a proteiny s baktericidní aktivitou.Tyto GF se uvolňují do krve po aktivaci krevních destiček.
GF spouští kaskádovou reakci vazbou na různé typy receptorů buněčné membrány a aktivuje specifické funkce v procesu regenerace tkání.V současné době je nejvíce studovaným GF růstový faktor odvozený od destiček (PDGF) a transformující růstový faktor (TGF-β （TGF- β）） Vascular endothelial growth factor (VEGF), epidermální růstový faktor (EGF), fibroblastový růstový faktor (FGF), růstový faktor pojivové tkáně (CTGF) a inzulinu podobný růstový faktor-1 (IGF-1). Tyto GF pomáhají opravovat svaly, šlachy, vazy a další tkáně tím, že podporují buněčnou proliferaci a diferenciaci, angiogenezi a další procesy a poté hrají odpovídající role.
Aplikace PRP u vitiliga
Vitiligo jako běžné autoimunitní onemocnění, stejně jako objemově postižené kožní onemocnění, má negativní dopad na psychiku pacientů a vážně ovlivňuje kvalitu života pacientů.Suma sumárum, výskyt vitiliga je výsledkem vzájemného působení genetických faktorů a faktorů prostředí, které způsobuje napadání a poškození kožních melanocytů autoimunitním systémem.V současnosti, i když existuje mnoho způsobů léčby vitiliga, jejich účinnost je často špatná a mnoho způsobů léčby postrádá důkazy medicíny založené na důkazech.V posledních letech se s neustálým zkoumáním patogeneze vitiliga neustále uplatňují některé nové léčebné metody.Jako účinná metoda léčby vitiliga se PRP neustále používá.
V současnosti jsou 308 nm excimerový laser a 311 nm úzkopásmové ultrafialové (NB-UVB) a další technologie fototerapie stále více uznávány pro svou účinnost u pacientů s vitiligem.V současné době zaznamenalo velký pokrok použití autologní PRP subkutánní mikrojehlové injekce kombinované s fototerapií u pacientů se stabilním vitiligem.Abdelghani a kol.ve svém výzkumu zjistili, že autologní subkutánní mikrojehličková injekce PRP v kombinaci s NB-UVB fototerapií může významně zkrátit celkovou dobu léčby pacientů s vitiligem.
Khattab a kol.léčili pacienty se stabilním nesegmentálním vitiligem pomocí 308 nm excimerového laseru a PRP a dosáhli dobrých výsledků.Bylo zjištěno, že kombinace těchto dvou může účinně zlepšit rychlost přebarvení leukoplakie, zkrátit dobu léčby a vyhnout se nežádoucí reakci dlouhodobého používání 308 nm excimerového laserového záření.Tyto studie naznačují, že PRP v kombinaci s fototerapií je účinnou metodou pro léčbu vitiliga.
Ibrahim a další studie však také naznačují, že samotná PRP není v léčbě vitiliga účinná.Kadry a kol.provedli randomizovanou kontrolovanou studii o léčbě vitiliga pomocí PRP v kombinaci s laserem s oxidem uhličitým a zjistili, že PRP v kombinaci s laserem s oxidem uhličitým a samotným PRP dosáhly dobrého efektu reprodukce barev.Mezi nimi měla PRP v kombinaci s bodovým maticovým laserem s oxidem uhličitým nejlepší efekt reprodukce barev a samotný PRP dosáhl střední reprodukce barev u leukoplakie.Účinek reprodukce barev samotného PRP byl při léčbě vitiliga lepší než samotný bodový laser s oxidem uhličitým.
Operace kombinovaná s PRP při léčbě vitiliga
Vitiligo je druh onemocnění pigmentové poruchy charakterizované depigmentací.Konvenční léčebné metody zahrnují medikamentózní terapii, fototerapii nebo chirurgický zákrok nebo kombinaci více léčebných metod.U pacientů se stabilním vitiligem a špatným efektem konvenční léčby může být chirurgická léčba první intervencí.
Garg a kol.použil PRP jako suspenzní činidlo epidermálních buněk a použil Er:YAG laser k broušení bílých skvrn, čímž bylo dosaženo dobrého terapeutického účinku při léčbě stabilních pacientů s vitiligem.Do této studie bylo zařazeno 10 pacientů se stabilním vitiligem a bylo získáno 20 lézí.U 20 lézí vykazovalo 12 lézí (60 %) úplné obnovení pigmentu, 2 léze (10 %) vykazovaly velké obnovení pigmentu, 4 léze (20 %) vykazovaly střední obnovení pigmentu a 2 léze (10 %) nevykazovaly žádné významné zlepšení.Nejzřetelnější je zotavení nohou, kolenních kloubů, obličeje a krku, zatímco zotavení končetin je špatné.
Nimitha a kol.použili PRP suspenzi epidermálních buněk k přípravě suspenze a suspenzi fosfátového pufru epidermálních buněk k porovnání a pozorování jejich obnovy pigmentu u pacientů se stabilním vitiligem.Bylo zahrnuto 21 pacientů se stabilním vitiligem a bylo získáno 42 bílých skvrn.Průměrná doba ustálení vitiliga byla 4,5 roku.Většina pacientů vykazovala malé kulaté až oválné diskrétní obnovení pigmentu asi 1-3 měsíce po léčbě.Během 6 měsíců sledování byla průměrná výtěžnost pigmentu 75,6 % ve skupině PRP a 65 % ve skupině bez PRP.Rozdíl v oblasti obnovy pigmentu mezi PRP skupinou a skupinou bez PRP byl statisticky významný.Skupina PRP vykazovala lepší obnovu pigmentu.Při analýze míry obnovy pigmentu u pacientů se segmentálním vitiligem nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi skupinou PRP a skupinou bez PRP.
Aplikace PRP u Chloasmy
Melasma je druh získaného pigmentového kožního onemocnění obličeje, které se vyskytuje především na obličeji žen, které jsou často vystaveny ultrafialovému světlu a mají sytou barvu pleti.Její patogeneze není plně objasněna a je obtížně léčitelná a snadno se opakuje.V současné době se léčba chloasmat používá převážně v kombinované léčebné metodě.Přestože subkutánní injekce PRP má různé léčebné metody pro chloasma, účinnost pacientů není příliš uspokojivá a po ukončení léčby je snadné recidivovat.A perorální léky, jako je kyselina tranexamová a glutathion, mohou způsobit roztažení břicha, poruchu menstruačního cyklu, bolesti hlavy a dokonce i vznik hluboké žilní trombózy.
Prozkoumat novou léčbu chloasmatu je důležitým směrem ve výzkumu chloasmatu.Uvádí se, že PRP může významně zlepšit kožní léze pacientů s melasmatem.Cay ı rl ı et al.uvedli, že 27letá žena dostávala subkutánní mikrojehlovou injekci PRP každých 15 dní.Na konci třetí léčby PRP bylo pozorováno, že oblast obnovy epidermálního pigmentu byla > 80 % a během 6 měsíců nedošlo k žádné recidivě.Sirithanabadeekul a kol.použili PRP k léčbě chloasmatu k provedení přísnější RCT, což dále potvrdilo účinnost intrakutánní injekce PRP pro léčbu chloasmatu.
Hofny a kol.použil imunohistochemickou metodu k provedení TGF subkutánní mikrojehlovou injekcí PRP do kožních lézí pacientů s chloasmatem a normálních partií- β Srovnání proteinové exprese ukázalo, že před léčbou PRP byly kožní léze pacientů s chloasmatem a TGF v okolí kožních lézí- β Exprese proteinu byla významně nižší než u zdravé kůže (P<0,05).Po léčbě PRP byl TGF kožních lézí u pacientů s chloasmatem-β významně zvýšena exprese proteinu.Tento jev ukazuje, že zlepšujícího účinku PRP na pacienty s chloasmatem lze dosáhnout zvýšením TGF kožních lézí-β Expresí proteinu se dosáhne terapeutického účinku na chloasma.
Fotoelektrická technologie v kombinaci se subkutánní injekcí PRP pro léčbu chloasmatu
S neustálým rozvojem fotoelektrické technologie přitahuje její role v léčbě chloasmatu stále více pozornosti výzkumníků.V současnosti se k léčbě chloasmat používají lasery Q-switched, mřížkový laser, intenzivní pulzní světlo, bromid měďný laser a další léčebná opatření.Princip spočívá v tom, že se pro částice melaninu uvnitř nebo mezi melanocyty prostřednictvím energetické selekce provádí selektivní světelný výbuch a funkce melanocytů je inaktivována nebo inhibována nízkoenergetickým a vícenásobným světelným výbuchem a současně vícenásobným světelným výbuchem melaninových částic. se provádí, Může způsobit, že částice melaninu jsou menší a snáze je tělo polyká a vylučuje.
Su Bifeng a kol.ošetřené chloasma injekcí vodního světla PRP v kombinaci s Q spínaným Nd:YAG 1064nm laserem.Ze 100 pacientů s chloasmatem bylo 15 pacientů ve skupině PRP+laser v podstatě vyléčeno, 22 pacientů bylo významně zlepšeno, 11 pacientů bylo zlepšeno a 1 pacient byl neúčinný;Jen v laserové skupině bylo 8 případů v podstatě vyléčeno, 21 případů bylo výrazně efektivních, 18 případů bylo zlepšeno a 3 případy byly neúčinné.Rozdíl mezi oběma skupinami byl statisticky významný (P<0,05).Peng Guokai a Song Jiquan dále ověřili účinnost Q-switched laseru v kombinaci s PRP při léčbě obličejového chloasmatu.Výsledky ukázaly, že Q-switched laser v kombinaci s PRP byl účinný v léčbě obličejového chloasmatu
Podle současného výzkumu PRP u pigmentových dermatóz je možným mechanismem PRP při léčbě chloasmat to, že PRP zvyšuje TGF kožních lézí-β Exprese proteinu může zlepšit pacienty s melasmatem.Zlepšení PRP na kožních lézích pacientů s vitiligem může souviset s α Adhezní molekuly vylučované granulemi souvisí se zlepšením lokálního mikroprostředí lézí vitiliga cytokiny.Nástup vitiliga úzce souvisí s abnormální imunitou kožních lézí.Studie zjistily, že lokální imunitní abnormality pacientů s vitiligem souvisí se selháním keratinocytů a melanocytů v kožních lézích odolávat poškození melanocytů způsobenému řadou zánětlivých faktorů a chemokinů uvolňovaných v procesu intracelulárního oxidačního stresu.Nicméně různé růstové faktory krevních destiček vylučované PRP a různé protizánětlivé cytokiny uvolňované krevními destičkami, jako je rozpustný receptor faktoru nekrózy nádorů I, IL-4 a IL-10, které jsou antagonisty receptoru interleukinu-1, mohou hrají určitou roli při regulaci lokální imunitní rovnováhy kožních lézí.
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: 24. listopadu 2022