Klinická aplikace a výzkum PRP u běžných onemocnění kolenního kloubu
Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) je plazma složená převážně z krevních destiček a bílých krvinek získaná centrifugací autologní periferní krve.V α granulích krevních destiček je uloženo velké množství růstových faktorů a cytokinů.Když jsou krevní destičky aktivovány, jejich α granule uvolňují velké množství růstových faktorů.Studie ukázaly, že tyto buněčné růstové faktory mohou podporovat buněčnou diferenciaci, proliferaci, extracelulární matrix a syntézu kolagenu, čímž podporují regeneraci a opravu kloubních chrupavek a vazů.jinýpapírové kapesníky.Zároveň může také zlepšit zánětlivou odpověď v místě léze a snížit klinické příznaky pacientů.Kromě těchto buněčných růstových faktorů obsahuje PRP také velké množství bílých krvinek.Tyto bílé krvinky a krevní destičky mohou uvolňovat různé antimikrobiální peptidy, které se vážou na patogeny, inhibují a zabíjejí patogeny a hrají antibakteriální roli.
PRP je široce používán v oblasti ortopedie díky relativně jednoduchému výrobnímu procesu, pohodlnému použití a nízké ceně, zejména při léčbě onemocnění kolene v posledních letech.Tento článek pojednává o klinické aplikaci a výzkumu plazmy bohaté na krevní destičky u osteoartrózy kolena (KOA), poranění menisku, poranění zkříženého vazu, synovitidy kolena a dalších běžných onemocnění kolena.
Aplikační technologie PRP
Neaktivovaný PRP a aktivovaný PRP jsou kapalné a mohou být injikovány a neaktivovaný PRP může být kontrolován umělým přidáním chloridu vápenatého nebo trombinu pro řízení doby aglutinace, aby se gel mohl vytvořit po dosažení cílového místa, aby se dosáhnout cíle trvalého uvolňování růstových faktorů.
PRP léčba KOA
KOA je degenerativní onemocnění kolena charakterizované progresivní destrukcí kloubní chrupavky.Většina pacientů je středního a staršího věku.Klinickými projevy KOA jsou bolest kolena, otok a omezení aktivity.Nerovnováha mezi syntézou a rozkladem matrix kloubní chrupavky je základem výskytu KOA.Podpora opravy chrupavky a regulace rovnováhy matrice chrupavky je proto klíčem k její léčbě.
V současné době je většina pacientů s KOA vhodná pro konzervativní léčbu.Injekce kyseliny hyaluronové, glukokortikoidů a dalších léků do kolenního kloubu a perorální nesteroidní antirevmatika jsou běžně používanou konzervativní léčbou.S prohlubujícím se výzkumem PRP domácími i zahraničními vědci je léčba KOA pomocí PRP v posledních letech stále rozsáhlejší.
Mechanismus účinku:
1. Podporujte proliferaci chondrocytů:
Měřením účinku PRP na životaschopnost králičích chondrocytů Wu J et al.zjistili, že PRP zvyšuje proliferaci chondrocytů, a spekulovali, že PRP může chránit IL-lp-aktivované chondrocyty inhibicí přenosu signálu Wnt/p-catenin.
2. Inhibice zánětlivé reakce a degenerace chondrocytů:
Při aktivaci PRP uvolňuje velké množství protizánětlivých faktorů, jako je IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ atd. Il-1ra může inhibovat aktivaci IL-1 blokováním receptoru IL-1 a TNF-Rⅰ a ⅱ může blokovat signální dráhu související s TNF-a.
Studie účinnosti:
Hlavními projevy jsou úleva od bolesti a zlepšení funkce kolena.
Lin KY a kol.porovnal intraartikulární injekci LP-PRP s kyselinou hyaluronovou a normálním fyziologickým roztokem a zjistil, že léčebný účinek prvních dvou skupin byl krátkodobě lepší než u skupiny s normálním fyziologickým roztokem, což potvrdilo klinický účinek LP-PRP a kyseliny hyaluronové a dlouhodobé sledování (po 1 roce) ukázalo, že účinek LP-PRP byl lepší.Některé studie kombinovaly PRP s kyselinou hyaluronovou a zjistily, že kombinace PRP a kyseliny hyaluronové může nejen zmírnit bolest a zlepšit funkci, ale také potvrdit regeneraci kloubní chrupavky pomocí rentgenu.
Nicméně Filardo G a kol.věřili, že skupina PRP a skupina hyaluronátu sodného byly účinné při zlepšování funkce kolene a symptomů prostřednictvím randomizované kontrolované studie, ale nebyl nalezen žádný významný rozdíl.Bylo zjištěno, že způsob podávání PRP měl určitý vliv na terapeutický účinek KOA.Du W a kol.léčili KOA intraartikulární injekcí a extraartikulární injekcí PRP a pozorovali VAS a Lysholmovo skóre před medikací a 1 a 6 měsíců po medikaci.Zjistili, že obě injekční metody mohou krátkodobě zlepšit VAS a Lysholmovo skóre, ale účinek skupiny s intraartikulární injekcí byl po 6 měsících lepší než u skupiny s extraartikulární injekcí.Taniguchi Y a kol.rozdělili studii o léčbě středně těžké až těžké KOA na intraluminální injekci kombinovanou s intraluminální injekcí skupiny PRP, intraluminální injekci skupiny PRP a intraluminální injekci skupiny HA.Studie ukázala, že kombinace intraluminální injekce PRP a intraluminální injekce PRP byla lepší než intraluminální injekce PRP nebo HA po dobu alespoň 18 měsíců ve zlepšení skóre VAS a WOMAC.
（Obsah tohoto článku je přetištěn a neposkytujeme žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku za přesnost, spolehlivost nebo úplnost obsahu obsaženého v tomto článku a neneseme odpovědnost za názory na tento článek, pochopte prosím.）
Čas odeslání: List-04-2022